深圳少儿医保报销有哪些规定__人人保

深圳少儿医保报销有哪些规定

2018-08-14 00:00:00

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　　深圳少儿医保是为健全深圳市医疗保障体系所提出的一项保险政策，那么深圳少儿医保报销规定是怎样的？

　　第三十二条参保人住院及大病门诊时所发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，有下列情形之一，先行支付现金的，可以凭有关单据和资料到市社保机构办理报销手续：

　　（一）第十三条规定的大病门诊医疗费用;

　　（二）就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因少儿医疗保险证损坏不能记账的;

　　（三）因急、危重病症在本市非定点医疗机构住院救治的;

　　（四）经本市少儿医疗保险定点医疗机构或市社保机构同意转往市外医疗机构住院诊治的;

　　（五）因在市外探亲、度假期间患急病在市外医疗机构住院的;

　　（六）本市户籍少年儿童在市外定居时在当地住院或大病门诊，且事先向市社保机构办理了异地登记手续的。

　　第三十三条参保人住院时有本办法第三十二条规定情形之一、以现金支付医疗费用的，报销时应向市社保机构提供以下资料：

　　（一）原始收费收据;

　　（二）费用明细清单;

　　（三）住院病历复印件（加盖医疗机构公章）;

　　（四）疾病诊断证明书;

　　（五）本人少儿医疗保险证;

　　（六）父母或其他法定监护人的银行存折原件及复印件。

　　参保人因急病在市外医院住院的，还应在入院后1个月内，以电话、电子邮件等方式向市社保机构办理市外就诊登记手续。

　　第三十四条参保人经本市定点医疗机构或市社保机构同意转往市外就诊发生的医疗费用，办理报销时，除应向市社保机构提供第三十三条第一款规定资料外，还应当提交签有核准意见的《深圳市少儿医疗保险市外转诊审核申请表》，并按以下程序核准报销：

　　（一）经市社保机构核准转诊的，将上述资料直接送市社保机构核准报销;

　　（二）经市三级医院或市级专科医院转诊的，将上述资料送至转出的医疗机构，核定报销方案后，再上报市社保机构复核，以复核后的报销费用为准。

　　第三十五条参保人以现金支付医疗费用需要办理报销的，应当自发生费用之日（住院的以出院之日）起6个月内持有关资料向市社保机构办理报销，逾期不予报销。

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