【医疗保险】就医时请注意以下六种情况将导致医保无法正常报销__人人保

【医疗保险】就医时请注意以下六种情况将导致医保无法正常报销

2022-03-31 00:00:00

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【前言】就医时请注意以下六种情况将导致医保无法正常报销，通常情况下有六种情况是无法正常报销的，一是医疗保险断缴的，二是药品不再医保报销范围的，三是从工伤保险基金中支付的，四是应当有第三人负担的，五是应当由公共卫生负担的，六是在海外就医的。

近日有哈密网友发来求助，医疗就医时哪些情况不能通过医保报销。伊州区医疗保障局综合业务科负责人杨娟解释，如果参保人员遇到以下6种情况，医疗保险无法正常报销。

一是医疗保险断缴的。如果发生医保断缴的情况，是无法报销的。单位缴费的城镇职工医疗保险，当月缴费，次月可享受医保待遇。个体灵活就业缴费的城镇职工医疗保险，如果发生断缴，有6个月的等待期。城乡居民医疗保险是一年一缴费，每年10月份—12月25日为集中缴费期，如果集中缴费期没有缴费，在次年缴费后，有30天的等待期。

二是药品不在医保报销范围内的。医保报销是按照基本医疗保险药品目录执行的，如果不在目录内的药品是不给予报销的。

三是从工伤保险基金中支付的。工伤问题有专门的“工伤保险”这个项目，这类医疗费用不在医保报销的范围之内。

四是应当由第三方人负担的。所谓的第三方承担的医保费多数是在一些明确第三方责任的意外情况下，医保费用由第三方承担，比如第三方肇事责任的交通事故。

五是应当由公共卫生负担的。《社会保险法》第三十条明确规定，应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围；2020年7月公布的《基本医疗保险用药管理暂行办法》也指出：预防性疫苗不纳入医保支付范围。（属于预防性疫苗的狂犬疫苗、流感疫苗、宫颈癌疫苗、肺炎疫苗等，医保不报销）

六在国外治疗的。如果参保人员是在国外就医的，就不能用医保报销。

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